संयुक्त राष्ट्र, न्यूयॉर्क – “इस हफ्ते, मैंने 19 डिलीवरी की सहायता की-जिनमें से दो जीवन-धमकी वाली आपात स्थिति थीं,” एस्प्रेंस ने कहाकांगो के पूर्वी डेमोक्रेटिक गणराज्य में Kyeshero जनरल अस्पताल में एक दाई। “हम कठिन परिस्थितियों में काम कर रहे हैं, सभी को बचाने में सक्षम नहीं होने के डर से। लेकिन हम पकड़ रहे हैं।”
प्रत्येक वर्ष, सभी मातृ मृत्यु के तीन चौथाई लोग होते हैं सिर्फ 25 देशों मेंजिनमें से अधिकांश उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिण एशिया में हैं। संघर्ष और जलवायु आपदाओं के कारण, अधिकांश अपने स्वास्थ्य प्रणालियों का समर्थन करने के लिए विदेशी सहायता संरचनाओं पर भी भरोसा करते हैं – लेकिन जैसा कि मानवीय धनराशि बोर्ड में फिसल गया है, जीवन-रक्षक सेवाएं जैसे किशेरो में पेश की गई हैं, गंभीर रूप से वापस आ रहे हैं।
अस्पताल के निदेशक डॉ। फैब्रिस बिशेंज ने बताया, “हम किसी को दूर नहीं कर रहे हैं, लेकिन हमारी क्षमता पार हो गई है।” “हम सब कुछ कमी कर रहे हैं, रक्त बैग से लेकर दवाओं तक। UNFPA और अन्य भागीदारों के समर्थन से हम अभी भी सेवाएं प्रदान कर सकते हैं, लेकिन कब तक?”
UNFPA की मदद से, संयुक्त राष्ट्र यौन और प्रजनन एजेंसी, Kyeshero अस्पताल है कुछ सुविधाओं में से एक मातृ देखभाल की पेशकश करने वाले उत्तर किवु प्रांत में संघर्ष-वृद्धि में। सैकड़ों हजारों लोग विस्थापित हो जाते हैं और यहां तक कि सबसे आवश्यक सेवाओं तक नहीं पहुंच सकते हैं, अधिकांश अस्पतालों को असुरक्षा, आपूर्ति की कमी और कर्मचारियों के कारण बंद करने के लिए मजबूर किया गया है जो स्वयं विस्थापित हैं।
“UNFPA और अन्य भागीदारों के समर्थन से हम अभी भी सेवाएं प्रदान कर सकते हैं, लेकिन कब तक?”
यह एक परिदृश्य है जो दुनिया भर में संकट के संदर्भों में खेला जा रहा है, क्योंकि सुविधाओं के शटर और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की अनकही संख्या अपनी नौकरी खो देती है – जैसे लाखों लोगों को उनकी मदद की तत्काल आवश्यकता होती है। अभी तक एक में उल्लिखित है नई UNFPA पहलएक सरल, जीवन-रक्षक और लागत प्रभावी समाधान के विशाल सबूत हैं: प्रशिक्षण, रोजगार और अधिक दाइयों को तैनात करना।
1) दुनिया मातृ स्वास्थ्य प्रगति पर एक रोलबैक को जोखिम में डालती है
नाजुक और संघर्ष प्रभावित सेटिंग्स में महिलाएं और नवजात शिशु हैं मरने की संभावना से दो बार गर्भावस्था और प्रसव में, और वैश्विक स्तर पर 60 प्रतिशत से अधिक मातृ मृत्यु के लिए जिम्मेदार है।
डीप फंडिंग कटौती केवल इन नंबरों को बढ़ाएगी, क्योंकि कुछ 900,000 कुशल दाइयों की पहले से ही खतरनाक कमी बढ़ने की संभावना है। यमन में, जहां दस में से छह जन्म एक दाई के बिना होते हैं और दस में से चार महिलाओं को प्रसवपूर्व देखभाल नहीं होती है, मातृ मृत्यु दर इस क्षेत्र में सबसे अधिक है।
नोरा अल हुदायदा गवर्नर में कामरन द्वीप पर केवल चार कुशल दाइयों में से एक है। वह एक UNFPA-समर्थित स्वास्थ्य केंद्र में काम करती है जो तीन गांवों में कुछ 5,000 महिलाओं और लड़कियों की सेवा करती है। “मैं कीचड़ के माध्यम से चलूंगा, बाढ़ के माध्यम से सवारी करूंगा और सभी बाधाओं के खिलाफ लड़ूंगा – क्योंकि हर जन्म में खुशी की कहानी होनी चाहिए, दुःख नहीं,” उसने कहा।
द्वीप के संसाधनों की कमी का मतलब है कि उच्च जोखिम वाली डिलीवरी वाली महिलाओं को विश्वासघाती पानी के पार एक नाव को निकटतम अस्पताल में ले जाना चाहिए, इसके बाद एक लंबी एम्बुलेंस की सवारी होती है। नोरा ने एक महिला को याद किया, जो रात की नाव हस्तांतरण के दौरान गंभीर जटिलताओं के साथ श्रम में चली गई: बिना उपकरण के, नोरा ने बच्चे को सुरक्षित रूप से वितरित किया, और माँ और बच्चे दोनों बच गए।
“मैं कीचड़ के माध्यम से चलूंगा, बाढ़ के माध्यम से सवारी करूंगा और सभी बाधाओं के खिलाफ लड़ूंगा – क्योंकि हर जन्म में खुशी की कहानी होनी चाहिए, दुःख नहीं।”
लेकिन धन की कमी का मतलब है कि UNFPA स्वास्थ्य केंद्र का समर्थन करना जारी नहीं रख सकता है, नोरा को उसकी नौकरी की लागत और अपने समुदाय में कई लोगों के जीवन को खतरे में डाल रहा है। अफसोस की बात है कि उसका मामला एक विसंगति से दूर है: यमन के पार, UNFPA अब 2025 के लिए योजनाबद्ध 1,492 दाइयों में से आधे से अधिक को प्रशिक्षित या नियोजित नहीं कर पाएगा, जिसका अर्थ है कि बच्चे पैदा करने वाली उम्र की 590,000 से अधिक महिलाएं एक दाई तक पहुंच खो देगी, और कुछ 2.3 मिलियन लोग समग्र रूप से प्रभावित होंगे।
2) क्योंकि नौकरी के नुकसान से लाखों महिलाओं और लड़कियों के लिए जीवित रहने की दर कम हो जाएगी
मिडवाइव्स अक्सर मानवीय सेटिंग्स में उपलब्ध एकमात्र स्वास्थ्य कार्यकर्ता होते हैं – सुरक्षित प्रसव का समर्थन करना, जटिलताओं का प्रबंधन करना, गर्भनिरोधक की पेशकश करना और हिंसा से बचे लोगों की देखभाल करना। जब फंडिंग गायब हो जाती है, तो दाइयों अब काम नहीं कर सकता है, स्वास्थ्य केंद्र बंद हो जाते हैं और जीवन खो जाता है।
UNFPA ने पहले ही संघर्ष क्षेत्रों और नाजुक संदर्भों में महिलाओं और नवजात शिशुओं के बीच बढ़ती मृत्यु दर की रिपोर्ट प्राप्त कर ली है। गाजा में, हुडा शबन ने कहा, “गर्भवती और नर्सिंग महिलाएं सबसे कमजोर और ध्यान और मार्गदर्शन की आवश्यकता में से हैं। दाई के रूप में, मैं चिकित्सा आपूर्ति की गंभीर कमी और हमारी स्वास्थ्य प्रणाली के करीब-गिरावट के कारण चुनौतियों का सामना करता हूं।”
गाजा में स्वास्थ्य केंद्र एम्बुलेंस, आंदोलन प्रतिबंधों, निकासी और सुरक्षा खतरों की कमी के कारण ओवरस्ट्रैच, समझदार और तेजी से दुर्गम हैं। समुदाय की दाई को स्केल करना इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है कि महिलाएं देखभाल का उपयोग कर सकें जब उन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता हो।
“कोई भी अस्पताल वर्तमान में गर्भवती महिलाओं को स्वीकार नहीं कर रहे हैं, उन्हें नियमित प्रसव पूर्व देखभाल तक पहुंच के बिना छोड़ रहे हैं,” सुश्री शबन ने कहा, जिन्होंने UNFPA से प्रशिक्षण प्राप्त किया। “बहुत कम क्लीनिक उपलब्ध हैं, और मौजूदा चिकित्सा बिंदु गर्भवती महिलाओं पर कम से कम ध्यान देते हैं।”
यूएस फंडिंग के नुकसान के साथ, UNFPA संभवतः केवल उन 93 दाइयों में से 63 को तैनात करने में सक्षम होगा जो इसे 2025 में गाजा में नियोजित किया गया था, जो उन उपकरणों को भी प्राप्त नहीं करेंगे जिन्हें उन्हें प्रभावी ढंग से अपने काम को पूरा करने की आवश्यकता है।
3) वे लागत प्रभावी, जीवन रक्षक स्वास्थ्य सेवा हैं
दाइयों द्वारा सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज तक पहुंचने से दो तिहाई मातृ और नवजात मृत्यु हो सकती है, स्वास्थ्य देखभाल की लागत में योगदान हो सकता है, और अधिक उत्पादक कार्यबल का नेतृत्व किया जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि मिडवाइफरी में निवेश किया गया प्रत्येक $ 1 रिटर्न में $ 16 तक पैदावार करता है, जीवन में बच गया, स्थिरता सुनिश्चित की और अर्थव्यवस्थाओं को बढ़ावा दिया।
“मैं अपने सबसे कमजोर और चमत्कारी क्षण के दौरान जीवन की सुरक्षा के साथ सौंपा हूं – प्रसव,” पूर्वोत्तर नाइजीरिया में बोर्नो में दाई हलीमा बुकर शेटीमा ने कहा। “मेरा काम शारीरिक देखभाल से परे है – यह महिलाओं को सशक्त बनाने, परिवारों को मजबूत करने और समुदायों का पोषण करने के बारे में है।”
सुश्री शेट्टीमा हिंसा से भागने वाले लोगों के लिए विस्थापन शिविर में एक स्वास्थ्य सुविधा में UNFPA के समर्पित फ्रंट-लाइन दाइयों में से एक है। “प्रत्येक जीवन बचाया गया लचीलापन की एक शक्तिशाली कहानी और दयालु देखभाल के गहन प्रभाव को बताता है।”
प्रत्येक दाई ने अपनी पढ़ाई, काम या महत्वाकांक्षा को छोड़ने के लिए मजबूर किया क्योंकि उन्हें महत्व नहीं दिया जा रहा है कि एक और गर्भवती महिला का जीवन जोखिम में है। UNFPA का नया मिडवाइफरी त्वरक संकट सेटिंग्स सहित मिडवाइफरी के लिए अधिक से अधिक धन, प्रशिक्षण और वकालत के लिए एक तत्काल कॉल करता है: कुशल, सम्मानजनक और साक्ष्य-आधारित देखभाल के माध्यम से, दाइयों को मजबूत स्वास्थ्य प्रणालियों के दिल में होना चाहिए।
“मेरा काम शारीरिक देखभाल से परे है – यह महिलाओं को सशक्त बनाने, परिवारों को मजबूत करने और समुदायों का पोषण करने के बारे में है।”
हैती की राजधानी के बाद-ए-प्रिंस में, दाइयों को स्वास्थ्य सेवा के साथ सामाजिक सेवाओं और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए समर्पित है। लेकिन ऐसा करने की उनकी क्षमता अथक हिंसा, लूटपाट और असुरक्षा से विवश है।
यूएनएफपीए के कार्यकारी निदेशक डॉ। नतालिया कनम ने कहा, “गिरोह द्वारा यौन हिंसा का उपयोग महिलाओं और लड़कियों के शरीर के डर को पूरा करने और जब्त करने के लिए एक उपकरण के रूप में किया जा रहा है,” यूएनएफपीए के कार्यकारी निदेशक डॉ। नतालिया कनम ने कहा कि कई अस्पतालों को बंद करने के लिए मजबूर किया गया है क्योंकि वे दवा और कर्मचारियों से बाहर चल रहे हैं।
पोर्ट-ए-प्रिंस में, मिडवाइफ नाओमी नोएल एचआईवी सहित यौन संचारित संक्रमणों को रोकने और स्क्रीन करने के लिए ग्लोबल फंड द्वारा समर्थित एक UNFPA परियोजना पर काम कर रहा है। उन्होंने कहा, “एचआईवी और एड्स के संकट के साथ, हमें 2030 तक शून्य नए संक्रमणों के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए देखभाल प्रदान करने और दूरगामी निवारक उपायों को लागू करने के लिए योग्य, बहु-विषयक स्वास्थ्य पेशेवरों की आवश्यकता है,” उन्होंने समझाया। “जिम्मेदार यौन व्यवहार के बारे में युवा लोगों और स्वस्थ वयस्कों के बीच जागरूकता को शिक्षित करना और बढ़ाना महत्वपूर्ण है।”
“दाइयों का समर्थन करें”
सोमालिया में, दाई नादिफो अब्दिहाकिम एल्मी एक UNFPA- समर्थित स्वास्थ्य केंद्र में काम करती है और उसे राजधानी मोगादिशु के बाहर एक विस्थापन शिविर में जीवन-धमकी आपातकाल में बुलाया गया था।
“हम एक माँ को गंभीर स्थिति में उपेक्षा नहीं कर सकते – हमें कार्य करना होगा।”
“हमारी सुविधा जटिलताओं के लिए सुसज्जित नहीं है, लेकिन हमारे पास लेने के लिए समय नहीं था [the mother] अस्पताल में, इसलिए हमने अपनी दवाओं के साथ शिविर में उसका इलाज किया, ”उसने UNFPA को बताया।
माँ और बच्चे दोनों सुरक्षित हैं, लेकिन यह एक ऐसा परिदृश्य है जो आसानी से एक और, अधिक दुखद तरीके से जा सकता था। “संकट सेटिंग्स में हम जिन चुनौतियों का सामना करते हैं, उनमें से एक यह है कि माताएँ किसी भी हालत में आ सकती हैं। यह मुश्किल है जब आप किसी को जरूरत में पूरी तरह से मदद नहीं कर सकते हैं, लेकिन हम एक माँ को गंभीर स्थिति में उपेक्षा नहीं कर सकते।”
उन्होंने कहा, “हर संकट में एक देश का सामना करना पड़ता है, यह दाई है जो बोझ उठाते हैं,” उन्होंने कहा। “बाढ़ में, हम माताओं की मदद करने के लिए अपने घरों को छोड़ देते हैं। विस्थापन में, हम उनका अनुसरण करते हैं और उनका समर्थन करते हैं। कोई फर्क नहीं पड़ता कि संकट, दाइयों हमेशा होते हैं।”
“दाइयों का समर्थन करें, ताकि वे माताओं का समर्थन कर सकें।”
