लगुना नेग्रा, पैराग्वे – 37 वर्षीय नर्स मारिएल डिआज़ फ्लोर्स ने नियमित रूप से मोटरसाइकिल से 70 किलोमीटर से अधिक की यात्रा की, ताकि वह अपनी पढ़ाई पूरी कर सकें – सभी पूरे समय काम करते हुए और अपने तीन बेटों की देखभाल करते हुए।
लेकिन उसके समर्पण ने भुगतान किया: अब एक नर्सिंग की डिग्री से लैस, सुश्री फ्लोर्स चाको के कम आबादी वाले क्षेत्र में लगुना नेग्रा में ग्वारनी ओन्डेवा स्वदेशी समुदाय में कैनान फैमिली हेल्थ यूनिट में काम करती हैं। यह समुदाय देश की राजधानी असंकिओन से 500 किलोमीटर से अधिक और बोलीविया की सीमा के करीब 500 किलोमीटर से अधिक की बोकरन विभाग में स्थित है।
सुश्री फ्लोर्स पश्चिमी ग्वारनी समुदाय से संबंधित हैं, एक 19 स्वदेशी लोग पैराग्वे में रहते हैं। उनके अपने अनुभव ने उन्हें यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच का महत्व सिखाया है।
संयुक्त राष्ट्र के यौन और प्रजनन स्वास्थ्य एजेंसी, UNFPA ने कहा, “परिवार नियोजन के लिए धन्यवाद, मेरे पति और मैं अपने बच्चों के जन्म को बढ़ाने में सक्षम थे। इससे मुझे अपनी दूसरी डिग्री पूरी करने की अनुमति मिली।”
जबकि वह भाग्यशाली महसूस करती है कि गुणवत्ता स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच थी, वह जानती है कि वास्तविकता स्वदेशी समुदायों में कई अन्य महिलाओं के लिए अलग है, जो अक्सर नस्लवाद, भेदभाव और असहिष्णुता के कारण बाधाओं का सामना करते हैं, जब वे स्वास्थ्य सेवा की मांग करते हैं।
एक उपकरण के रूप में संचार
हालांकि पैराग्वे की स्वदेशी आबादी का प्रतिनिधित्व करता है बस 2 प्रतिशत से अधिक कुल आबादी में से, मातृ मृत्यु दर अनुपात है चार गुना से अधिक अधिक गैर-स्वदेशी महिलाओं की तुलना में। स्वदेशी महिलाओं के परिवार नियोजन की आवश्यकता है इसे स्वीकार करो – राष्ट्रीय औसत से दोगुना।
और जबकि किशोरों की जन्म दर को कम करने में प्रगति हुई है, जो 2016 और 2020 के बीच 15-19 वर्ष की आयु के किशोरों में 26 प्रतिशत की कमी आई है, अलग-अलग आंकड़ों से पता चलता है कि स्वदेशी किशोरों के लिए दरें वास्तव में बढ़ रही हैं: स्वदेशी किशोर लड़कियों के बीच किशोर जन्म दर अब राष्ट्रीय औसत से दोगुनी है।
इन चुनौतियों में से कई की जड़ें सांस्कृतिक बाधाओं में अपनी जड़ें हैं जो गुणवत्ता की जानकारी और स्वास्थ्य सेवा तक पहुंचने पर स्वदेशी समुदायों का सामना करती हैं।
सुश्री फ्लोर्स के लिए, अपने समुदाय में महिलाओं और लड़कियों के साथ संवाद करने में सक्षम होना आधी लड़ाई है। एक द्विभाषी ग्वारनी-स्पेनिश वक्ता के रूप में, वह महिलाओं से अपनी भाषा में परिवार नियोजन जैसे विषयों के बारे में बात कर सकती है, और एक परिचित और सांस्कृतिक रूप से-संवेदनशील तरीके से जानकारी प्रदान कर सकती है।
“मैंने प्रत्येक महिला के साथ एक बातचीत की है कि वह उसे उपलब्ध गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में सूचित करे, विश्वास का वातावरण बनाने की मांग कर रहा है,” उसने UNFPA को बताया। “यह गलत सूचना द्वारा उत्पन्न डर के कारण संबोधित करने के लिए एक आसान विषय नहीं है।”
हेल्थकेयर पर स्थानीयकृत जानकारी की आवश्यकता को संबोधित करने के लिए, UNFPA ने पैराग्वे के सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ कर्मियों को प्रशिक्षित करने और क्षेत्र में संचार उपकरणों को मजबूत करने के लिए भागीदारी की है। 2024 में, UNFPA ने यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवा और परिवार नियोजन में 1,000 से अधिक चिकित्सकों और प्रसूति विशेषज्ञों के प्रशिक्षण का समर्थन किया।
“अपने रोगियों के साथ अपने अनुभव को साझा करने से जन्म नियंत्रण के आसपास के कई मिथकों को कम करने में मदद मिलती है,” उन्होंने समझाया।
एक रास्ता खोजना
पैराग्वे में स्वदेशी समुदायों द्वारा सामना की जाने वाली एक और बाधा भूगोल है: बोकरन विभाग परागुआयन चाको में स्थित है-एक दूरस्थ अर्ध-शुष्क क्षेत्र जो अक्सर सूखे, गंभीर बाढ़ और उच्च तापमान का सामना करता है। बहुमत पैराग्वे के स्वदेशी लोग इस क्षेत्र में रहते हैं, फिर भी सड़कों और बुनियादी बुनियादी ढांचे की कमी से इन समुदायों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचना मुश्किल हो सकता है।
सुश्री फ्लोर्स ने UNFPA को बताया, “सभी गर्भवती महिलाओं की जाँच नहीं की जाती है क्योंकि वे दूरी, परिवहन की कमी और जानकारी की कमी जैसी कठिनाइयों का सामना करते हैं।”
लेकिन स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक महत्वपूर्ण अंतर बना रहे हैं। 2023 और 2024 की पहली तिमाहियों के बीच, बोकरन विभाग में गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में 60 प्रतिशत की वृद्धि हुई है, एक अपटेक जो आंशिक रूप से नए तरीकों की पेशकश की जा सकती है: UNFPA ने गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण की शुरुआत और अन्य लंबे समय तक काम करने के लिए और अन्य लंबे समय तक कार्य करने के लिए, पहले लंबे समय तक, प्रतिद्वंद्वी तरीके से।
“एक गर्भवती महिला को बहुत देखभाल की आवश्यकता होती है, और जब बच्चा पैदा होता है, तो आपको इसकी देखभाल करनी होगी, इसे स्तनपान कराना होगा और इसे खिलाना होगा,” सुश्री फ्लोर्स ने कहा। “यही कारण है कि मैंने अस्थायी जन्म नियंत्रण का उपयोग तब तक किया जब तक कि मेरे पास अपने बच्चों की वांछित संख्या नहीं थी।”
UNFPA के समर्थन के साथ, वह और अन्य स्वदेशी स्वास्थ्य कार्यकर्ता उन समुदायों के लिए एक पुल का निर्माण कर रहे हैं जिन्हें सबसे अधिक समर्थन की आवश्यकता है। उसे अपने काम पर गर्व है, और उन महिलाओं का समर्थन करना जारी रखने की योजना है जो उनके पास आते हैं ताकि वे अपने अधिकारों का प्रयोग कर सकें क्योंकि वह करने में सक्षम थी।
